Форум
Некоторые замечания к рекомендациям-13.
1. «Рекомендации по кодированию некоторых заболеваний из класса IX «Болезни системы кровообращения» МКБ-10. Мин.здрав.соц.развития России. 26.04.2011г.№ 14-9/10/2-4150 «(далее Рекомендации-11).
"При формулировании клинического диагноза его следует рубрифицировать, то есть разбить на разделы. Общепризнанными считаются следующие разделы:
2. «Порядок оформления «медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения. ФГБУ ЦНИИОИЗ Министерства Здравоохранения Российской Федерации. 11 июля 2013г. Составители: Вайсман Д.Ш. Канд. Мед. наук. Леонов С.А. доктор мед. наук, профессор.(далее Рекомендации-13).
«В первичной медицинской документации (медицинская карта амбулаторного или стационарного пациента) должен быть правильно оформлен посмертный эпикриз , в котором записывается рубрифицированный диагноз всех имевшихся при жизни у пациента заболеваний в следующем порядке:...» «Такой же рубрифицированный диагноз должен содержаться в протоколе патологоанатомического или судебно-медицинского вскрытия» (К.С.П. Думаю, что имеется в виду лишь факт рубрификации патологоанатомического диагноза, а не сам указанный порядок расположения рубрик).
Число и названия рубрик. 1. Рекомендации-11. «1. Основное заболевание. 2. Осложнения основного заболевания, которые необходимо сгруппировать по степени тяжести» Рекомендации -13. а) Основное заболевание (состояние) с осложнениями; 2. Рекомендации-11. «3. фоновые и конкурирующие болезни» Рекомендации-13. « б) Фоновое заболевание (при наличии); в) Конкурирующее заболевание (при наличии)»
3. Рекомендации-11. «4.Сопутствующие заболевания». Рекомендации -13. « г) Сопутствующие болезни, травмы, операции (учитываются все хронические заболевания, записанные в листке уточненных диагнозов «Медицинской карты амбулаторного пациента»).
Замечания к рекомендациям-13. 1. Считаю необходимым обязательно сохранить самостоятельную рубрику «Осложнения основного заболевания», как это сделано в рекомендациях 2011г.
2. Следовало бы в перечне заболеваний, записанных перед «сопутствующими заболеваниями» , указать также «Сочетанное заболевание» наравне с фоновыми и конкурирующими заболеваниями.
3. Следовало бы написать «Сопутствующие заболевания» вместо «сопутствующие болезни», как это сделано во выше приведенной фразе рекомендаций «...всех имевшихся при жизни у пациента заболеваний ...». В диагнозах записываются заболевания (конкретный вариант течения болезни у конкретного пациента).
Выводы из рекомендаций-13.
1. Рекомендации 2013г. регламентируют новые правила формулировки заключительных клинических диагнозов и не затрагивают патологоанатомические и судебно-медицинские диагнозы.
2. Рекомендации 2013г. регламентируют только моно-каузальный принцип формирования основного заболевания и ликвидируют такие понятия , как основное комбинированное заболевание, полипатии, предусматривающие би- и мульти-каузальный принцип построения основного заболевания.
3. Рекомендации 2013г сохраняют такие понятия, как фоновые, конкурирующие и сочетанные заболевания, но регламентируют внесение их в диагнозы в качестве самостоятельных рубрик перед сопутствующими заболеваниями, а не в составе , основного комбинированного заболевания.
4. Рекомендации 2013г. регламентируют словесное обозначение рубрик «Фоновое заболевание». «Конкурирующее заболевание» или «Сочетанное заболевание» перед их написанием (при наличии) после рубрики «Осложнения основного заболевания». Считаю это правило обязательным. Однако,уверен, что многие клиницисты будут просто записывать (хорошо, если столбиком) заболевания(состояния) перед рубрикой «Сопутствующие заболевания» без обозначения самих рубрик, как это разрешалось им раньше и не считалось ошибкой. При отсутствии этих обозначений патологоанатомам самим придется верифицировать указанные заболевания ( состояния) и, исходя из этого, проводить сличение диагнозов. Кочетов С.П.
1. «Рекомендации по кодированию некоторых заболеваний из класса IX «Болезни системы кровообращения» МКБ-10. Мин.здрав.соц.развития России. 26.04.2011г.№ 14-9/10/2-4150 «(далее Рекомендации-11).
"При формулировании клинического диагноза его следует рубрифицировать, то есть разбить на разделы. Общепризнанными считаются следующие разделы:
2. «Порядок оформления «медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения. ФГБУ ЦНИИОИЗ Министерства Здравоохранения Российской Федерации. 11 июля 2013г. Составители: Вайсман Д.Ш. Канд. Мед. наук. Леонов С.А. доктор мед. наук, профессор.(далее Рекомендации-13).
«В первичной медицинской документации (медицинская карта амбулаторного или стационарного пациента) должен быть правильно оформлен посмертный эпикриз , в котором записывается рубрифицированный диагноз всех имевшихся при жизни у пациента заболеваний в следующем порядке:...» «Такой же рубрифицированный диагноз должен содержаться в протоколе патологоанатомического или судебно-медицинского вскрытия» (К.С.П. Думаю, что имеется в виду лишь факт рубрификации патологоанатомического диагноза, а не сам указанный порядок расположения рубрик).
Число и названия рубрик. 1. Рекомендации-11. «1. Основное заболевание. 2. Осложнения основного заболевания, которые необходимо сгруппировать по степени тяжести» Рекомендации -13. а) Основное заболевание (состояние) с осложнениями; 2. Рекомендации-11. «3. фоновые и конкурирующие болезни» Рекомендации-13. « б) Фоновое заболевание (при наличии); в) Конкурирующее заболевание (при наличии)»
3. Рекомендации-11. «4.Сопутствующие заболевания». Рекомендации -13. « г) Сопутствующие болезни, травмы, операции (учитываются все хронические заболевания, записанные в листке уточненных диагнозов «Медицинской карты амбулаторного пациента»).
Замечания к рекомендациям-13. 1. Считаю необходимым обязательно сохранить самостоятельную рубрику «Осложнения основного заболевания», как это сделано в рекомендациях 2011г.
2. Следовало бы в перечне заболеваний, записанных перед «сопутствующими заболеваниями» , указать также «Сочетанное заболевание» наравне с фоновыми и конкурирующими заболеваниями.
3. Следовало бы написать «Сопутствующие заболевания» вместо «сопутствующие болезни», как это сделано во выше приведенной фразе рекомендаций «...всех имевшихся при жизни у пациента заболеваний ...». В диагнозах записываются заболевания (конкретный вариант течения болезни у конкретного пациента).
Выводы из рекомендаций-13.
1. Рекомендации 2013г. регламентируют новые правила формулировки заключительных клинических диагнозов и не затрагивают патологоанатомические и судебно-медицинские диагнозы.
2. Рекомендации 2013г. регламентируют только моно-каузальный принцип формирования основного заболевания и ликвидируют такие понятия , как основное комбинированное заболевание, полипатии, предусматривающие би- и мульти-каузальный принцип построения основного заболевания.
3. Рекомендации 2013г сохраняют такие понятия, как фоновые, конкурирующие и сочетанные заболевания, но регламентируют внесение их в диагнозы в качестве самостоятельных рубрик перед сопутствующими заболеваниями, а не в составе , основного комбинированного заболевания.
4. Рекомендации 2013г. регламентируют словесное обозначение рубрик «Фоновое заболевание». «Конкурирующее заболевание» или «Сочетанное заболевание» перед их написанием (при наличии) после рубрики «Осложнения основного заболевания». Считаю это правило обязательным. Однако,уверен, что многие клиницисты будут просто записывать (хорошо, если столбиком) заболевания(состояния) перед рубрикой «Сопутствующие заболевания» без обозначения самих рубрик, как это разрешалось им раньше и не считалось ошибкой. При отсутствии этих обозначений патологоанатомам самим придется верифицировать указанные заболевания ( состояния) и, исходя из этого, проводить сличение диагнозов. Кочетов С.П.
ф.2 Сравнительный анализ категорий 12 и 14..doc 
