кому можно выдавать выписку из протокола патолого-анатомического вскрытия?

В п.5 323-ФЗ от 21.11.2011 написано, что Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию. В приказа 354н от 06.06.2013, что в таких случая выдается выписка из протокола патолого-анатомического вскрытия.
Что делать, если пациент при жизни письменно не указал кому он доверяет свои данные (п.3 ст.13 323-ФЗ)? Так есть ст.19 323-ФЗ (п.5 пациент имеет право на: 7)защиту сведений, составляющих врачебную тайну) и статьи 152.2 ГК РФ (п.1 Если иное прямо не предусмотрено законом, не допускаются без согласия гражданина сбор, хранение, распространение и использование любой информации о его частной жизни, в частности сведений о его происхождении, о месте его пребывания или жительства, о личной и семейной жизни)
Это будет логично и в отношении выдачи медицинского свидетельства о смерти, так как там указанна причина смерти, а это по сути сам диагноз умершего. К примеру больной может при жизни хранить в тайне информацию о своем ВИЧ статусе. В случаи смерти от ВИЧ (вторичных заболеваний), то в Свидетельстве он должен быть указан.

Доброе время суток!
Уважаемый Алим Серверович!
Ваш вопрос (с небольшими моими дополнениями, уж простите) переадресовал медицинскому юристу на одном из он-лайн ресурсов консультирования. Вот его ответ (к сожалению, не настолько полный как хотелось бы, но рациональные моменты там однозначно есть)

Вопрос касается некоторых аспектов врачебной тайны в работе патологоанатома.
В п.5 323-ФЗ от 21.11.2011 написано, что Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию. В приказе 354н от 06.06.2013, что в таких случая выдается выписка из протокола патолого-анатомического вскрытия.
Обязан ли врач выдавать сведения всем перечисленным категориям, или есть какой-то приоритет? Как трактовать и применять на практике понятие "а при их (близких родственников) отсутствии иным родственникам" Факт необращения близких родственников в определенное время (какое?) указывает на их отсутствие? Как доказывать факт родства "иного родственника"? Ведь под эту категорию по факту подходит любой троюродный племянник двоюродной тети...
Что делать, если пациент при жизни письменно не указал кому он доверяет свои данные (п.3 ст.13 323-ФЗ)? Так есть ст.19 323-ФЗ (п.5 пациент имеет право на: 7)защиту сведений, составляющих врачебную тайну) и статьи 152.2 ГК РФ (п.1 Если иное прямо не предусмотрено законом, не допускаются без согласия гражданина сбор, хранение, распространение и использование любой информации о его частной жизни, в частности сведений о его происхождении, о месте его пребывания или жительства, о личной и семейной жизни) Это будет логично и в отношении выдачи медицинского свидетельства о смерти, так как там указанна причина смерти, а это по сути сам диагноз умершего. К примеру больной может при жизни хранить в тайне информацию о своем ВИЧ статусе. В случаи смерти от ВИЧ (вторичных заболеваний), то в Свидетельстве он должен быть указан.
Ответ:
1. В настоящее время законодательством не установлен какой–либо приоритет для отдельных категорий близких родственников при получении заключения о смерти, равно как и период времени, в который близкие родственники должны обратиться за получением соответствующих сведений. Также в законодательстве не раскрывается понятие «родственник» (в отличии от понятия «близкий родственник» - ч. 2 ст. 14 Семейного кодекса РФ). Рекомендуем разработать и утвердить в установленном порядке локальный нормативно-правовой акт, в котором прописать порядок выдачи заключений о смерти с учетом вышеобозначенных ньюансов, в частности установив соответствующие разумные сроки обращения близких родственников (например, 6 месяцев).
Также обращаем внимание что в обязанности медицинской организации не входит доказывание наличия родственных связей умершего.
2. Согласно позиции Конституционного суда (Определение Конституционного Суда РФ от 09.06.2015 N 1275-О) в случае, когда сведения о причине смерти и диагнозе заболевания пациента доступны заинтересованному лицу в силу закона, сохранение в тайне от него информации о предпринятых мерах медицинского вмешательства, в частности о диагностике, лечении, назначенных медицинских препаратах, не может во всех случаях быть оправдано необходимостью защиты врачебной тайны, особенно с учетом мотивов и целей обращения за такими сведениями. В подобных ситуациях суд при осуществлении подготовки гражданского дела к разбирательству, правоохранительные органы - при решении вопроса о возбуждении уголовного дела, а прокурор - при проведении проверки в порядке надзора за соблюдением прав и свобод человека и гражданина могут на основе принципов соразмерности и справедливости принять решение о необходимости ознакомить заинтересованное лицо со сведениями, относящимися к истории болезни умершего пациента, в той мере, в какой это необходимо для эффективной защиты прав заявителя и прав умершего лица.
Таким образом, в случае если пациент при жизни письменно не указал кому он доверяет свои данные рекомендуем не предоставлять на уровне медицинской организации подобные сведения третьим лицам, поскольку они имеют возможность получить подобного рода сведения путем обращения в суд либо в правоохранительные органы.


С уважением,

Роман Пономаренко пишет:
... Ваш вопрос (с небольшими моими дополнениями, уж простите) переадресовал медицинскому юристу на одном из он-лайн ресурсов консультирования. Вот его ответ (к сожалению, не настолько полный как хотелось бы, но рациональные моменты там однозначно есть)

Здравствуйте!
По вопросу выписки из протокола и выдачи тел умерших кому либо, я перелопатил интернет и нашел такие данные. Правда я о них написал (задал вопрос) в другой ветке форума https://pathol.forum2x2.ru/t68p75-topic. Сообщения 79 и 81

Здравствуйте, уважаемые коллеги. По поводу выдачи выписок из протоколов вскрытия и мед.заключений о причине смерти родственникам или законным представителям, а также правоохранительным органам более менее понятно. А вот, как обстоят дела с выдачей данных о причине смерти и окончательных патологоанатомических диагнозах другим ЛПУ?
К нам часто приходят запросы из СПИД-центра, туберкулезного диспансера и т.п. на выдачу такой информации по умершим пациентам.
В соответствие с ч.5. 67. Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и п.32 приказа от 6 июня 2013 г. №354н - Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается .... органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию. Относится ли Центр по профилактике и борьбе со СПИД или другое ЛПУ к органам, которым можно, по их запросу, выдавать заключения о причине смерти?

Марина М. пишет: ... А вот, как обстоят дела с выдачей данных о причине смерти и окончательных патологоанатомических диагнозах другим ЛПУ?
К нам часто приходят запросы из СПИД-центра, туберкулезного диспансера и т.п. на выдачу такой информации по умершим пациентам...

Здравствуйте.
тут действует п.8 части 4 статьи 13 323 фз
4.Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

Спасибо большое за ответ.Будем знать.

Хорошего настроения и всех благ вам, уважаемые коллеги!
С уважением отношусь к Вам, Алим Серверович, но при этом хочу заметить, что Ваш ответ Марине М. был в лучших традициях чиновников, в том числе и от медицины? Или полагаете, что этот пункт, на который Вы, уважаемый Алим, сослались, даёт Вам право раскрывать медицинскую тайну по запросу сторонних медицинских организаций, в частности тубдиспансера и Центра по ВИЧ (назову кратко)?
Ситуация с Мариной М., сам её вопрос свидетельствует об отсутствии какой-либо организации медицинской помощи и координации взаимодействия различных медицинских служб в её местности.
Всякая сторонняя организация, медицинская ли, полиция ли, может запрашивать данные, составляющие тайну, в данном случае медицинскую, лишь с мотивированием необходимости получения таких данных. Вот об этом зачастую и забывают.

С уважением, Волжин Сергей Анатольевич