Уважаемый Георгий Авраамович!
Обращаю Ваше внимание на следующее:
В проекте стандарта медицинской помощи больным со злокачественными
новообразованиями пищевода I-III (Т1-4N0-1М0) стадии (хирургическое лечение)
ряд лабораторных исследований представлен следующим образом:
B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический
B03.016.006 Анализ мочи общий
а патологоанатомических вот так:
A08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
A08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов
A08.16.001 Морфологическое исследование препарата тканей пищевода
Согласно Номенклатуре медицинских услуг(2011) класс «А» медицинских услуг включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение, а
класс «В» - медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Таким образом, врач клинической лабораторной диагностики, определяя количественное содержание форменных элементов крови, выполняет комплексное медицинское вмешательство, а врач-патологоанатом, давая макроскопическую характеристику присланного объекта исследования и изучая его микроскопическое строение с использованием зачастую нескольких морфологических и микроскопических методов, проводя дифференциальную диагностику, формулируя заключение (диагноз), выполняет всего лишь определенный вид медицинского вмешательства.
С учетом того, что термины вид и комплекс медицинских вмешательств в данной Номенклатуре использованы для разграничения двух, менее и более сложных разновидностей медицинских услуг, проанализируем как это было сделано в Отраслевом стандарте (ОСТ ТО N 91500.01.0005-2001) «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» (Приказ Министерства здравоохранения России от 22 января 2001г. № 12). Согласно этому стандарту, под медицинской услугой следует понимать мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость. При этом простая медицинская услуга представляет собой неделимую услугу, выполняемую по формуле:"пациент" + "специалист" = "один элемент
профилактики, диагностики или лечения"; сложная медицинская услуга – это набор простых медицинских услуг, который требует для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т.д., отвечающий формуле: "пациент" + "комплекс простых услуг" = "этап профилактики, диагностики или лечения"; комплексная – это набор сложных и (или) простых
медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения
(стационарный, реабилитационный и т.д.) по формуле: "пациент" + "простые + сложные услуги" = ""проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения".
Комплекс исследований в данном ОСТе трактуется как производимая по определенному плану исследований совокупность действий медицинского персонала, представляющая собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемую или для установления диагноза, или для окончания проведения определенного этапа лечения, или для проведения профилактики.
Во 2 статье Основ охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ) медицинская услуга трактуется, как «медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение», а медицинское вмешательство - как «выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций…».
С учетом выше сказанного, вызывает сомнение отнесение прижизненных патологоанатомических «вмешательств» к «видам» медицинских услуг (они всегда или сложные, или комплексные мед. услуги).
Форум
