Об обьединении ПАБ и БСМЭ

Письмо МЗ РФ № 30-7/И/2-1934 от 09.02.2023 в адрес органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субьектов РФ о предоставлении позиции по вопросу реорганизации бюро судебно-медицинской экспертизы и патолого-анатомического бюро в форме слияния с образованием единого учреждения на базе бюро судебно-медицинской экспертизы

Министр просто запросил информацию о реальном состоянии дел в субьектах - где и сколько действуют ПАБ, где они обьединены с БСМЭ, где ранее были созданы но уже расфопмированы, где не создавались никогда. Чисто информационно, чтобы иметь обьективную информацию о реальном положении дел. Читайте внимательно письмо. Ничего более того не имеется ввиду.
И вообще следует помнить, что планирование и организация сети медицинских организаций относится к исключительной компеиенции субьектов, и это закреплено в Конституции. Так что Минздрав не имеет полномочий вмешиваться в этот вопрос. Увы - так.
Кроме того, во многих субьектах обьединение ПАБ и БСМЭ - реально состоявшийся факт, и случилось это не вчера, процесс идет уже несколько лет. И эти решения принимались без согласования с Минздравом и главным специалистом. Да и зачем - они в своем праве. Министр, осознавая связанные с этим процессом негативные последствия, обеспокоился этим вопросом как раз с подачи двух главных специалистов - Франка Г.А. и Макарова И.Ю. Правда, текст этого письма с ними не согласовывался, потому он такой как есть. Вопросы по стилистике и орфографии не к нам - там указан конкретный исполнитель, и конкретный подписант в ранге заместителя министра.
Думаю понимать надо так - учитывая, что процесс обьединения ПАБ и БСМЭ уже приобрел массовый характер, Минздрав запрашивает позицию региональных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, чтобы понять обьем бедствия, и как можно на ситуацию повлиять. Не более. Минздрав не вынашивает планов обьединения ПАБ и БСМЭ, да он и не имеет на это полномочий, процесс этот сверху не может быть инициирован, и по факту происходит снизу исключительно по инициативе субьектов.
И хотя письмо адресовано органам исполнительной власти в сфере здравоохранения субьектов, а не РОП, думаю позицию РОП возможно сформулировать и направить в Минздрав.

Очень важно сейчас собрать максимально полную информацию:
1) где имеются действующие ПАБ
2) где ПАБ ранее были созданы но уже расформированы
3) где ПАБ не создавались никогда
4) где ПАБ обьединены с БСМЭ
5) где идет предметное обсуждение обьединения ПАБ и БСМЭ

Пожалуйста пишите.
Ну и, конечно, важны общие мнения по данному вопросу, оценки ситуации по качеству, особенно прижизненной диагностики, там где объединение ПАБ и БСМЭ состоялось давно. - это важный аргумент.

Поддерживаю. Необходимо донести нашу согласованную позицию до Минздрава. Жаль, что такой вопрос отнесён к компетенции субъектов, и мнение специалиста не всегда учитывается. Поэтому нам следует изложить свою, профессиональную позицию, чтобы решение Минздрава не основывалось только на позиции региональных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения. Возможно, следует провести онлайн совещание Президиума РОП по этому вопросу.

Вопросы эти Конституцией закреплены как исключительные полномочия субьектов. Потому Минздрав здесь бессилен, и, думаю, ограничится отпиской со ссылкой на Конституцию. Максимум что возможно - разошлет письмо с разьяснениями и рекомендациями, но это вовсе не означает, что субьекты поступят правильно. Они поступят так как считают нужным в пределах своих исключительных полномочий, и никакие суды не помогут - мы это уже проходили и не раз. И, таким образом, вопрос завянет. Собственно, в этом и сложность проблемы.

Получается, что нынешние события - отдаленное следствие очевидно ошибочного решения 40-летней давности. Если б не были в 1981 году созданы ПАБ - сегодня нечего было бы обьединять и разъединять. Так-то вот. Это следует честно признать и искать выход такой, который исключит любые дальнейшие действия в этом направлении.
До тех пор пока ПАБ будут существовать - они будут лакомым куском. И те субьекты, которые еще не додумались об обьединении их с БСМЭ сегодня - задумаются об этом завтра. Например, с целью сокращения расходов на управленческий аппарат - вполне логично и обоснованно выглядит, и поди возрази.
Кроме того, централизация вскрытий создает благоприятные условия для монополизации похоронного дела. И мы не имеем возможностей этому эффективно противостоять.
Идее централизации вскрытий в регионпх нам почти нечего противопоставить. Но не надо забывать, что ПАБ - это не только вскрытия, но еще и биопсийный и операционный материал. Спасти или уберечь бы прижизненные патолого-анатомические исследования, обьем которых от общей нагрузки службы в целом по стране составляет 95% .

Если на то будет добрая (недобрая) воля субъектов, то и без ПАБ можно осуществить централизацию вскрытий под одной крышей БСМЭ, яркий пример - вскрытия умерших на дому. Продукт такого "вскрытия" (на самом деле - химера патолого-анатомического вскрытия и судебно-медицинской экспертизы) - искаженная статистика смертности.