Диспанцеризация

Уважаемые коллеги! Совсем недавно вступил в силу новый приказ МЗ РФ от 13.03.19 N124н. Как оказалось, в нашей ЦРБ патологоанатомическое затронул следующий пункт:
«18. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
...
5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-
6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);»
Главный экономист говорит что это не должно входить в ставочный объём работы и подразделяться по категориям сложности, т.к. территориальным тарифным соглашением предусмотрен конкретный тариф на диспанцеризацию одного человека. То есть, для каждого исполнителя будет высчитана стоимость оказываемой услуги, которая пойдёт в зарплату в рамках диспанцеризации отдельной графой. Пока договорились просчитывать трудозатраты по 4 категории сложности.

По-моему это должно входить в ставочный объём, подскажите, может у кого-то уже есть такой опыт работы?

С Уважением, Павел Казаков.

pavel35rus пишет:Уважаемые коллеги! Совсем недавно вступил в силу новый приказ МЗ РФ от 13.03.19 N124н. Как оказалось, в нашей ЦРБ патологоанатомическое затронул следующий пункт: «18. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-
6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);»
Главный экономист говорит что это не должно входить в ставочный объём работы и подразделяться по категориям сложности, т.к. территориальным тарифным соглашением предусмотрен конкретный тариф на диспанцеризацию одного человека. То есть, для каждого исполнителя будет высчитана стоимость оказываемой услуги, которая пойдёт в зарплату в рамках диспанцеризации отдельной графой. Пока договорились просчитывать трудозатраты по 4 категории сложности. По-моему это должно входить в ставочный объём, подскажите, может у кого-то уже есть такой опыт работы?

Ваш экономист не прав. Нормативные документы, регулирующие систему ОМС, не имеют отношения к нормативному регулированию порядков, стандартов и правил оказания медицинской помощи. Конечно же, учетными единицами нагрузки по всем видам работ из любых источников финансирования являются случай/объект/окраска в соответствии с пунктами 25-27 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. приказом Минздрава России от 24 марта 2016 г. № 179н. Учтенные таким образом объемы используются для расчета штатной численности, нагрузки на оборудование, расхода реагентов, трат рабочего времени, определения сроков готовности исследований и проч. Не всегда стандартные учетные показатели можно напрямую использовать для распределения заработной платы. В системе ОМС в разных регионах могут быть свои особенности для расчета заработной платы медицинского персонала. Если нет возможности напрямую использовать показатели нагрузки для распределения заработной платы - тогда следует придумать какие-то относительные величины (УЕТы, баллы и проч.), позволяющие объективно оценить коэффициент трудового участия каждого исполнителя.