Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании медицинской помощи

Приказ Минздрава России от 11 марта 2013 г. № 121н "Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях"
Приложение
Разъяснительное письмо Минздрава России от 23.07.2013 № 12-3/10/2-5338

Это не требования к организации и выполнению, а просто перечень работ (услуг) выполняемых при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

"Требование (действие) — действие, выражающееся в настойчивой, категорической, просьбе исполнить что-либо.
Требование (условие) — условие, стандарт (пример — технические требования к продукту).
Требование (документ) — документально зафиксированные потребности."

Какое из этих значений слова "требование" применимо к данному документу?

Волжин С. А. пишет:Какое из этих значений слова "требование" применимо к данному документу?

К данному документу подходит определение из формулировки приказа МЗ РФ, и этим всё сказано, уважаемый коллега Волжин.

Где в приказе указано, уважаемый коллега VolniyVeter?
Здесь?

Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях

Или здесь?

1. Утвердить прилагаемые Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

А может в приложении, которое называется "Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании ....", а на самом деле просто перечень не понять чего, вероятнее всего специальностей. Я понимаю, что у бюрократа свой язык, но не до такой же степени. Если Вы опять не поняли, уважаемый VolniyVeter, то мне Вас искренне жаль.

Волжин С. А. пишет:у бюрократа свой язык

На самом деле надо внимательно прочесть текст документа: "Настоящие Требования устанавливаются к организации и выполнению работ (услуг) ... в зависимости от условий оказания медицинской помощи и применяются в целях лицензирования медицинской деятельности" (п. 1 Приложения). И далее: "При оказании ... помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):"

Таким образом, этот документ посвящен тому, при каких видах медицинской помощи может быть лицензирована каждая специальность.

Из текста документа следует, что работы и услуги по специальности "патологическая анатомия" могут быть лицензированы для следующих видов медицинской помощи:

- первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях;
- специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара;
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях;
- паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях.

РЕМАРКА: Высокотехнологичная медицинская помощь является составной частью специализированной медицинской помощи.

Кокшаров В.Н. пишет:Хотел бы получить разъяснение по поводу утвержденного Приказа МЗ РФ от 11.03.2013 №121, в котором вид медицинской деятельности (подлежащей лицензированию) по специальности "гистология" прописан не только в доврачебной мед. пом, но и в первичной амбулаторной, а также в стационарной помощи. Наши управленцы автоматически отнесли данную деятельность на амбулаторном, стационарном уровнях к врачебному виду деятельности и требуют подготовки необходимых документов для лицензирования. Существует ли нормативно закрепленный перечень видов медицинской деятельности с краткой характеристикой - кто из мед . раб. занимается той или иной деятельностью, на каких уровнях оказания мед. пом?

Имеется ввиду, что патолого-анатомические отделения могут создаваться и лицензироваться не только при стационарах, но и при амбулаторных медицинских организациях, к коим, в частности, относятся и диагностические центры. Это в данном документе главное. Не было бы этого приказа - пришлось бы ликвидировать патолого-анатомические отделения в амбулаторных медицинских организациях, ибо они не могли бы быть лицензированы. В тексте документа нигде нет указания, что "гистология" отнесена к врачебной деятельности. Если посмотрите внимательно - в нем и врачебные и медсестринские специальности представлены общим списком. И это правильно - лицензировать надо и врачебные и сестринские работы и услуги, хотя бы потому, что ни одна клиническая врачебная специальность, например, не предусматривает сестринский уход (сестринское дело). Посмотрите квалификационные характеристики врача-патологоанатома и фельдшера-лаборанта - они взаимодополняют друг друга. Выполнение работ и оказание услуг по врачебным специальностям невозможно без выполнения работ и оказания услуг по сестринским специальностям. Потому при лицензировании патолого-анатомического отделения следует заявлять работы и услуги по специальности "патологическая анатомия" (специализированная медицинская помощь) и работы и услуги по специальности "гистология" (доврачебный уровень).

Кроме того, не надо путать и объединять разные классификации:

Кокшаров В.Н. пишет:прописан не только в доврачебной мед. пом, но и в первичной амбулаторной, а также в стационарной помощи

Виды медицинской помощи:
первичная медико-санитарная помощь
специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь
скорая медицинская помощь
палиативная медицинская помощь

Уровни медицинской помощи:
доврачебная (средний медицинский персонал)
врачебная (врачебный персонал)
специализированная (врачебный персонал)

Условия оказания медицинской помощи:
амбулаторно
в стационаре
в дневном стационаре

Кокшаров В.Н. пишет:Существует ли нормативно закрепленный перечень видов медицинской деятельности с краткой характеристикой - кто из мед . раб. занимается той или иной деятельностью, на каких уровнях оказания мед. пом?

Пунктом 3 "Положения о лицензировании медицинской деятельности", утвержденного Постановлением Правительства России от 16.04.2012 №291 "О лицензировании медицинской деятельности", установлено, что требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Минздравом России. Единственным отраслевым нормативным документом Минздрава России по этому вопросу является Приказ Минздрава России от 11.03.2013 №121н, но этот документ, как мы уже говорили - вовсе не имеет отношения к существу Вашего вопроса.

"Патологическая анатомия" является субспециальностью работников с высшим медицинским образованием, соответствующей специальности по образованию "лечебное дело" и "педиатрия" и наименованиям должности медицинского персонала "врач-патологоанатом" (см. Номенклатуру специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденную приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 №210н). Для задач, связанных с лицензированием медицинской деятельности, и для сертификации специалистов с высшим медицинским образованием используется то же наименование - "врач-патологоанатом". Видите - наименование во всех случаях одинаковое, и вопросов ни у кого не возникает.

"Гистология" является субспециальностью работников со средним медицинским образованием, соответствующей специальности по образованию "лабораторная диагностика" и наименованиям должностей медицинского персонала "фельдшер-лаборант" и "медицинский лабораторный техник" (см. Номенклатуру специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденную приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 №176н). Для задач, связанных с лицензированием медицинской деятельности, и для сертификации специалистов со средним медицинским образованием используется иное наименование специальности "гистология". В рамках специальности специалистов со средним медицинским образованием "лабораторная диагностика" имеется обширный перечень субспециальностей - бактериология, биохимия, серология, изосерология, гистология и др. Возможно потому и возникает путаница.  

Не следует путать с наименованиями специальностей по образованию ОК 009-2003 "Общероссийской классификатор специальностей по образованию" (специальности "гистология" нет, предусмотрена только специальность "лабораторная диагностика") и наименованиями должностей медицинского персонала Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 №541н (должности "лаборант-гистолог" нет, предусмотрены только должности "фельдшер-лаборант" и "медицинский лабораторный техник").

Таким образом, специальности "гистология" не существует, есть только субспециальность, используемая исключительно для целей лицензирования медицинской деятельности (используется в лицензии на осуществление медицинской деятельности) и сертификации специалистов со средним медицинским образованием (используется в сертификате специалиста).

Основной нормативный документ по сертификации медицинских специалистов - Приказ Минздрава России от 29.11.2012 №982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста". Сертификаты выдаются по специальностям в соответствии с утвержденной Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 №210н и Номенклатурой специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 №176н.

Нормативные документы по лицензированию медицинской деятельности надо смотреть на официальном сайте уполномоченного Правительством России органа - Росздравнадзора. Но и там даются ссылки на те же документы.

Термин "гистология" не может быть использован для наименования специальности в документе о профессиональном образовании (диплом о среднем профессиональном образовании, диплом о профессиональной переподготовке) и наименования должностей средних медицинских работников ("лаборант-гистолог") в штатном расписании и в трудовой книжке.