Штатные нормативы

Рекомендуемые штатные нормативы профильных медицинских организаций и профильных подразделений лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «патологическая анатомия» (проект) - http://minzdrav.gov.ru/docs/mzsr/projects/1844/Prilozhenie_3_Shtaty.doc

Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г №915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология»"

Приложение № 11 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н
"Рекомендуемые штатные нормативы диагностических отделений онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями"
пп.28-33 Патологоанатомическое отделение
http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/orders/1371/Prilozhenie_11.doc
Альтернативная ссылка:
https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CCEQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.kkb2khv.ru%2Fdocs%2Fporiadok%2Fonkolog.docx&ei=gCuQU9uLOc7T4QSw_YCYBQ&usg=AFQjCNHEBR1wYMVRg-fQUw0zp1rROJWzNA&sig2=LuXjG0g61EsPuO_elLdvmQ&bvm=bv.68445247,d.bGE&cad=rjt

Вопрос. Коллеги Хочу у Вас узнать какие действия должен предпринять врач-патологоанатом, в ситуации когда за отведенное рабочее время он НЕ УСПЕВАЕТ качественно выполнить имеющийся объём работы согласно действующим нормативным документам, при условии, что нагрузка на него и так превышена, например в 2-3 раза (согласно 1095 приказу):
1. Работать больше 6 часов в день, - 7-8-9-10... и т.д, без оплаты дополнительного рабочего времени,
2. Выполнять исследование "не по протоколу", т.е. некачественно, неполно (гистологию без дополнительных окрасок, описательное заключение, неполное вскрытия и пр.),
3. Работать "качественно", в пределах оплачиваемого рабочего времени, и то что не успевает сделать откладывать на следующий день, приводя таким образом к превышению регламентированных сроков исследования до бесконечности
4. Отказывать клиницистам в проведении исследования, вскрытия...

Прошу прощения за наивность, но хотелось бы услышать что-то конкретное, со ссылками на нормативные документы по возможности, а не рекомендации писать служебки, "просить" главного врача расширить штатное расписание и прочее...

Уважаемый коллега Алексей Лебедев, Вы плохо анализировали предыдущую (выше) дискуссию...


Приказ 1095 был переведен в рекомендательные приказом 504:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

31 августа 1989 г.

N 504

"О ПРИЗНАНИИ РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫМИ НОРМАТИВНЫХ
АКТОВ ПО ТРУДУ МИНЗДРАВА СССР"

Государственный Комитет СССР по труду и социальным вопросам и
Президиум ВЦСПС приняли постановление от 15 августа 1989 г.
N 271/II-8 "О внесении изменений в "Положение об организации
нормирования труда в народном хозяйстве", утвержденное
постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 19 июня 1986
г. N 226/II-6 (приложение N 1).
В соответствии с указанным Постановлением Министерство
здравоохранения СССР и Центральный Комитет профсоюза медицинских
работников объявляют, что нормативные акты Минздрава СССР по труду
(приложение N 2) являются рекомендательными документами.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
руководителям органов и учреждений здравоохранения:
1.1. Принять постановление Государственного комитета СССР по
труду и социальным вопросам и Президиума Всесоюзного Центрального
Совета профессиональных союзов от 15 августа 1989 г. N 271/II-8 "О
внесении изменений в "Положение об организации нормирования труда
в народном хозяйстве", утвержденное постановлением Госкомтруда
СССР и Президиума ВЦСПС от 19 июня 1986 г. N 226/II-6 к
руководству и исполнению.
1.2. Довести до сведения всех руководителей органов и
учреждений здравоохранения, их трудовых коллективов и профсоюзных
комитетов настоящий приказ, для чего разрешается размножить его в
необходимом количестве.
2. Руководителям учреждений здравоохранения устанавливать
индивидуальные нормы нагрузки работников по согласованию с
профсоюзными комитетами в зависимости от конкретных условий труда
с широким участием в обсуждении трудовых коллективов. При этом
нормы нагрузки должны устанавливаться с обязательным учетом правил
охраны труда при работе во вредных условиях.

Приложение к пр-зу Минздрава СССР № 504
от 31 августа 1989 г.
"Перечень штатных нормативов, типовых штатов и норм времени (нагрузки), объявленных рекомендательными":

"....Штатные нормативы медицинского персонала патологоанатомических отделений (прозекторских). Приказы МЗ СССР от 23.10.81 № 1095 от 20.09.84 № 1085..."

В связи с этим действовать надо в соответствии с пунктом 2 приказа 504.

Однако установка индивидуальных норм нагрузки (с учетом реальных временных трудозатрат) - большая отдельная "наука", хорошо проработанная в промышленном производстве. Также она изложена и в медицинских нормативных документах (посмотрите "Номенклатуры мед. услуг", особенно за 2004 г).

Лучше, наверное, подождать выхода Порядков по патологоанатомической помощи.
По слухам, Порядок производства патологоанатомических вскрытий выйдет из Минюста в ближайшее время...

Зачем было отвечать, если никакого ответа по существу дать не можете, уважаемый коллега Виктор Николаевич. Не Вам ли не знать, что и в новых порядках также содержатся рекомендуемые нормативы нагрузки. А в реальности человек, в данном случае коллега Алексей Лебедев, в лучшем случае останется при своем "интересе".

Вам же, коллега Алексей, я рекомендую обратится к хорошему юристу или адвокату, ибо помощи Вам ждать больше неоткуда.

Алексею Лебедеву!
Уважаемый Алексей, на юриста вы потратите уйму времени (его сначала придется обучить нашим премудростям) и денег, берите все в свои руки.
Приказ 1095 оказался бесполезным, не дав определения учетной единице нашего труда. Те, кто принялся считать нагрузку по гистопрепаратам, решили, что они в жуткой переработке (если подсчитать, то за рабочую смену на 1 ставку надо посмотреть что-то 12 препаратов - точно не помню), а те, кто учитывал кусочки, очутились в ситуации недовыполнения плана…
Приказ 504 определил, что не может быть одинаковых норм нагрузки для врача-патологоанатома во всех уголках нашей необъятной Родины.
В «Номенклатуре медицинских услуг 2004г» продемонстрирован метод учета работы в условных (учетных) единицах труда (УЕТ).
В последние годы был издан ряд нормативных документов по поводу перехода на новые формы оплаты труда с использованием этих УЕТ.
С помощью хронометража (он выполняется комиссионно, по приказу главного врача) определяется «цена» УЕТ - т.е. какой объем работы в избранных вами единицах (гистопрепаратах, кусочках, пациентах) вы выполняете за единицу учетного времени, а далее главный врач приказом закрепляет эти нормы. После этого легко определить, сколько вы обязаны сделать на «ставку» (по плану - за должностное время), а все остальное – сверхплановое - «переработка» – в стимулирующие выплаты.
Рассказываю об этом не понаслышке, а опираясь на личный опыт…

Нарушаются ли права работника, если обязанности не соответствуют должности?
В нашей больнице должность санитара по вскрытию трупов упростили до должности - уборщик служебных и производственных помещений, так как работник не соответствовал требованиям на эту должность (работник должен иметь полное, либо средне-специальное образование). После увольнения прежнего работника, приняли на эту должность, то есть уборщиком, другого человека. Новый работник, желает проучиться на должность санитара по вскрытию трупов и выполнять соответствующие трудовые обязанности, но департамент здравоохранения области не дает разрешения на возвращение прежней ставки санитара. Должностные обязанности санитара по вскрытию трупов фактически переписали на бумаге на уборщика служебных и производственных помещений, а также забрали дополнительный ежегодный отпуск по вредности - 14 дней; 0,5 литра молока в смену и рабочий день продлили с 6 часового по вредности на обычный 8 - ми часовой. Заменив должность санитара по вскрытию трупов на уборщика служебных и производственных помещений, работник теряет возможность на досрочную пенсию (проработав 12,5 лет в должности санитара по вскрытию трупов , работник имеет возможность на досрочную пенсию - 55 лет мужчинам и женщинам 50 лет).

Нарушаются ли в данном случае права работника, ведь он выполняет должностные обязанности санитара по вскрытию трупов, работая с биологически опасным материалом, а значится всего лишь уборщиком служебных и производственных помещений? И второй вопрос - можно каким - либо путем повлиять на сложившуюся ситуацию в пользу работника?

Заранее благодарна за ответ.