Доброе время суток!
Уважаемый коллеги! предлагаю вашему вниманию и для обсуждения/корректирования
Выписку
из проекта Правил проведения патолого-анатомических исследований,
представленных на утверждение приказом Минздрава России от 19 сентября 2014 г., содержащую НОВЫЕ категории сложности биопсий:
п 9. Прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала подразделяются на следующие категории сложности:
1) прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала первой категории сложности: биопсийный (операционный)
материал, полученный от больного с неосложненными формами неспецифического
острого или хронического воспаления и дистрофическим процессом;
2) прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала второй категории сложности: биопсийный (операционный)
материал, полученный от больного с осложненными формами неспецифического острого
или хронического воспаления, дистрофическими процессами и пороками развития,
последы;
3) прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала третьей категории сложности: биопсийный
(операционный) материал, полученный от больного с инфекционным заболеванием,
гранулематозным воспалением, тезаурисмозом, доброкачественной опухолью различной
локализации ясного гистогенеза, опухолеподобным заболеванием, неонкологическими
заболеваниями глаза, соскобов;
4) прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала четвертой категории сложности: биопсийный
(операционный) материал, полученный от больного в результате диагностической
эндоскопической биопсии; биопсийный (операционный) материал, полученный от
больного с дисплазиями, пограничными и злокачественными опухолями, срочные
интраоперационные биопсии;
5) прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала пятой категории сложности: биопсийный (операционный)
материал, полученный от больного в результате диагностических пункционных биопсий;
биопсийный (операционный) материал, полученный от больного с
иммунопатологическими процессами, опухолями и опухолеподобными поражениями;
любой биопсийный (операционный) материал, полученный от больного, потребовавший
декальцинации, применения гистохимического, бактериоскопического,
иммуногистохимического, молекулярно-генетического, молекулярно-биологического,
электронно-микроскопического методов исследования.
Данный материал был прислан мне в рамках подготовки отчета за 14 год от имени Главного патологоанатома.
То, что непонятно мне в применении данных категорий: в какую категорию относить материал опухолей? Они упоминаются и в 4 и в 5-й. Например сегодня прислали биопсию шейки матки с плоскоклеточным раком (и направительный диагноз Рак). Аналогично с "опухолеподобными процессами/заболеваниями" они есть и в 3-й, и в 5-й.
Также требует корректировки часть категории 5, к которой относят ЛЮБОЙ материал, потребовавший дополнительных методов окраски. Особенно в ситуации, когда будет учет по случаю, а не по блокам. Согласитесь, 1-2 блока с 1 доп-окраской и широкая панель ИГХ с одного случая это, как говорят в Одессе, "две большие разницы". Целесообразнее, думаю, доп. окраски/доп. исследования вынести за рамки категорий и учитывать по исследованиям, возможно даже разделив их на свои категории.
С уважением, Роман Пономаренко
Уважаемый коллеги! предлагаю вашему вниманию и для обсуждения/корректирования
Выписку
из проекта Правил проведения патолого-анатомических исследований,
представленных на утверждение приказом Минздрава России от 19 сентября 2014 г., содержащую НОВЫЕ категории сложности биопсий:
п 9. Прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала подразделяются на следующие категории сложности:
1) прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала первой категории сложности: биопсийный (операционный)
материал, полученный от больного с неосложненными формами неспецифического
острого или хронического воспаления и дистрофическим процессом;
2) прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала второй категории сложности: биопсийный (операционный)
материал, полученный от больного с осложненными формами неспецифического острого
или хронического воспаления, дистрофическими процессами и пороками развития,
последы;
3) прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала третьей категории сложности: биопсийный
(операционный) материал, полученный от больного с инфекционным заболеванием,
гранулематозным воспалением, тезаурисмозом, доброкачественной опухолью различной
локализации ясного гистогенеза, опухолеподобным заболеванием, неонкологическими
заболеваниями глаза, соскобов;
4) прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала четвертой категории сложности: биопсийный
(операционный) материал, полученный от больного в результате диагностической
эндоскопической биопсии; биопсийный (операционный) материал, полученный от
больного с дисплазиями, пограничными и злокачественными опухолями, срочные
интраоперационные биопсии;
5) прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного
(операционного) материала пятой категории сложности: биопсийный (операционный)
материал, полученный от больного в результате диагностических пункционных биопсий;
биопсийный (операционный) материал, полученный от больного с
иммунопатологическими процессами, опухолями и опухолеподобными поражениями;
любой биопсийный (операционный) материал, полученный от больного, потребовавший
декальцинации, применения гистохимического, бактериоскопического,
иммуногистохимического, молекулярно-генетического, молекулярно-биологического,
электронно-микроскопического методов исследования.
Данный материал был прислан мне в рамках подготовки отчета за 14 год от имени Главного патологоанатома.
То, что непонятно мне в применении данных категорий: в какую категорию относить материал опухолей? Они упоминаются и в 4 и в 5-й. Например сегодня прислали биопсию шейки матки с плоскоклеточным раком (и направительный диагноз Рак). Аналогично с "опухолеподобными процессами/заболеваниями" они есть и в 3-й, и в 5-й.
Также требует корректировки часть категории 5, к которой относят ЛЮБОЙ материал, потребовавший дополнительных методов окраски. Особенно в ситуации, когда будет учет по случаю, а не по блокам. Согласитесь, 1-2 блока с 1 доп-окраской и широкая панель ИГХ с одного случая это, как говорят в Одессе, "две большие разницы". Целесообразнее, думаю, доп. окраски/доп. исследования вынести за рамки категорий и учитывать по исследованиям, возможно даже разделив их на свои категории.
С уважением, Роман Пономаренко