Обращения к участникам форума

Обращение к Вольному Ветру!

Прошу заглянуть в личный почтовый ящик на rambler.ru

Коллеги, прошу высказаться по конкретному случаю.

Мужчине 74 лет в связи с затруднением мочеиспускания, никтурией 3-5 раз и высоким уровнем общего ПСА (17,9) произведена биопсия предстательной железы из 12-ти точек (по два биоптата из трех зон каждой доли железы).
При микроскопическом исследовании: фрагменты фиброзно-мышечной ткани содержат дискретные одиночные железы или группы желез, выстланных зрелым двурядным цилиндрическим эпителием. Некоторые железы муфтообразно окружены лимфогистиоцитарными инфильтратами с примесью нейтрофилов. Местами наблюдается лейкопедез, проникновение лейкоцитов в просвет желез.
Заключение:
- возрастная инволюция предстательной железы (шифр по МКБ-10 N42.2)
- в сочетании с хроническим высоко активным простатитом (шифр по МКБ-10 N41.1)
Вопросы:
- какой из процессов следует поставить на первое место?
- как учесть случай – с одним шифром МКБ (поставленного на первое место процесса) или двумя шифрами МКБ?

Кокшаров В.Н. пишет:Какой из процессов следует поставить на первое место? Как учесть случай – с одним шифром МКБ (поставленного на первое место процесса) или двумя шифрами МКБ?

Цитируется по: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр: В 3 т. / ВОЗ. – Женева, 1995. – Т. 2. Сборник инструкций. – 179 с.

Состояние, которое следует использовать для анализа заболеваемости по единичной причине, - это основное состояние, по поводу которого проводилось лечение и обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью. Основное состояние определяется как состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили и обследовали. При наличии более одного такого состояния выбирают то, на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов. [п. 4.4, с. 107]

и далее:

Ограничение анализа разработкой по единичному состоянию для каждого эпизода влечет за собой потерю части имеющейся информации. Поэтому рекомендуется по возможности проводить кодирование и анализ заболеваемости по множественным причинам. [п. 4.4, с. 107]

Больной лечится по поводу гиперплазии (средней доли, естественно) предстательной железы, поэтому ни одно из этих состояний не рулит.

Как набирается статистика по первоначальным причинам смерти известна - учитывается только один процесс (в том числе при нескольких конкурирующих) - т.е практически не решен вопрос статистики и анализа по множественным причинам.

Уважаемые коллеги!

Предлагаю высказаться по ниже приведенным пунктам. Многие эти вопросы уже поднимались на этом форуме, но дискуссии, единого выработанного мнения так и нет...(при этом часть из них уже "узаконена", но не всех устраивает). Как и очень мало было высказано индивидуальных представлений, формулировок.

1. Определение нашего вида деятельности (п/а работы, исследования, услуги, помощь?) с формулированием цели , задач.

2. Номенклатура п/а учреждений/подразделений (из-за ее отсутствия до сих пор не все наши коллеги имеют положенные льготы) (Кто должен выступить инициатором внесения поправок в утвержденную Минздравом Номенклатуру медицинских учреждений?).

3. Этапы п/а исследований - все ли п/а учреждения, подразделения равнозначны, должны работать на одном уровне, или целесообразно, как раньше, выделять их по категориям мощности? Отсюда разные структура, цели, задачи…

4. Четкое определение понятий: исследование, учетная единица труда (сейчас в витееватом определении исследования видится, что это один гистопрепарат, окрашенный определенным способом, но ведь скоро предстоит переход на страховое финансирование, при котором учетной единицей труда будет пациент).

5. Что такое консультация, можно ли назвать консультацией повторное патологоанатомическое исследование по материалам первичного патологоанатомического исследования. Кто выступает в роли консультанта? В номенклатуре медицинских специальностей врача-специалиста-консультанта, мне кажется, нет.
Могут ли так называемые консультации оплачиваться, в каких случаях, кем. Или они обязаны включаться в общую нагрузку?

6. Выступает ли патологоанатом в роли эксперта по отношению к врачам клинических специальностей или своим коллегам (есть ли в его работе черты экспертной деятельности?).

7. Патологоанатомическая служба как система организации патологоанатомических исследований – существует ли, нужна ли, какова должна быть ее структура?

8. Как "правильно" проводить клинико-анатомические сопоставления?

9. Допустимы ли вскрытия без гистологического исследования (где такие вскрытия проводятся, что они дают?).

Первый вопрос, на который надо ответить, уважаемый Виктор Николаевич, это вопрос, что такое ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ на современном этапе! Но не надо использовать формулировки типа "научно-прикладная дисциплина" и далее бла-бла-бла. Зачем студенты должны изучать эту дисциплину, какое прикладное значение для них она должна иметь прямо вытекает из ответа на этот вопрос.

Что такое "патологическая анатомия на современном этапе" глазами клиницистов можно посмотреть здесь:

http://www.ipath.ru/modules.php?name=Forums&file=viewtopic&t=976

Что ж, в этой ссылке есть доля правды. Без обуви, особенно удобной, комфортной и гигиеничной, никуда, и патанатомии в частности.

Думаю, что админам надо обратить внимание, этак и до беды недалеко!

Кокшаров В.Н. пишет:Что такое "патологическая анатомия на современном этапе" глазами клиницистов можно посмотреть здесь:

http://www.lamoda.ru/shoes/men/?utm_source=post_mail&utm_medium=dp&utm_term=M_Category_Shoes-Men-00x200_270612_pm1&utm_campaign=M_500&dp=post_mail.na.DIS.M_18-50_Category_Shoes-Men-500x200_270612_pm1#&seasons=331&limit=120&order=season&dir=desc

ссылочку действительно поправить надо, тему интересно посмотреть...

Алексей, попробуйте здесь:

http://www.ipath.ru/modules.php?name=Forums&file=viewtopic&t=976

Здравствуйте!
Сразу прошу прощение, за то, что до последней минуты не верил в то, что может существовать форум патологоанатомов.
Я человек совсем не медицинского образования и потому очень обрадовался той возможности, что можно узнать мнение профессионалов по конкретному вопросу. А вопрос вот в чем.
На своей странице в ЖЖ я был вынужден отреагировать на вранье одного блогера, касательно событий в Украине. Вот одна из моих заметок valermon.livejournal.com/3773.html Ваше внимание я хочу привлечь, тем событием, которое я рассматриваю в конце статьи. А именно показом на видео труппа солдата висящего на проводах. Все, что я там написал, было продиктовано чисто моей логикой, но дело в том, что я НЕ ПРОФЕССИОНАЛ. И потому, прошу ВАС отнестись критично к моей заметки и высказать свое мнение по данному вопросу. Вопрос весьма важен. по крайней мере для меня. Заранее спасибо!