Кочетов С. П. пишет:ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ. Под общей редакцией Р.У. ХАБРИЕВА и М.А. ПАЛЬЦЕВА СИСТЕМА ДОБРОВОЛЬНОЙ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОЦЕССОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ (ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ) ИССЛЕДОВАНИЙ И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
СБОРНИК НОРМАТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ ПО ВОПРОСАМ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ) ИССЛЕДОВАНИЙ Выпуск I Москва – 2007
Данный сборник является сборником нормативных документов Росздравнадзора, но не Минздрава, предназначенный и имеющий силу только для системы добровольной сертификации. Более того, после принятия нового отраслевого приказа Минздрава России от 6 июня 2013 г. № 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" Росздравнадзор обязан привести все свои старые нормативные документы в соответствие с новым приказом. В противном случае, в части, противоречащей новому приказу, старые документы автоматически считаются недействительными.
Кочетов С. П. пишет:Ревизия этого порядка была предпринята в 2011г. в рекомендациях « Об особенностях кодирования некоторых заболеваний класса IX МКБ-10» (Минздравсоцразвития России. 26.04.2011г.№ 14-9/10/2-4150), направленных руководителям органов исполнительной власти и руководителям службы медицинской статистики органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения для использования в работе, и возобновлена в 2013г. в методических рекомендациях «Порядок оформления «медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения» ФГБУ ЦНИИОИЗ Министерства Здравоохранения Российской Федерации. 11 июля 2013г. Составители: Вайсман Д.Ш. Канд. Мед. наук. Леонов С.А. доктор мед. наук, профессор.
Данные методические рекомендации касаются только кодирования причин смерти в медицинских свидетельствах о смерти, а не теории и практики формулировки диагноза. Это все-таки не одно и то же, хотя запись о причине смерти в медицинском свидетельстве о смерти, конечно же должна корреспондироваться с формулировкой патолого-анатомического диагноза:
О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти / Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.01.2009 г. №14-6/10/2-178.
Об особенностях кодирования некоторых заболеваний из класса IX МКБ-10 / Письмо Министерства здравоохранения Российской Феде-рации от 26.04.2011 №14-9/10/2-4150.
Порядок оформления «Медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения / Методические рекомендации. – М.: ЦНИИОИЗ, 2013. – 16 с.
Вайсман Д. Ш. Руководство по использованию Международной классификации болезней в практике врача: в 2-х томах, том 1-й. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2013. – 168 с. Д.Ш.Вайсман и С.А.Леонов - единственные в России сертифицированные ВОЗ специалисты по МКБ-10, они четко и последовательно отстаивают правила, описанные во 2-м томе МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр: В 3 т. / ВОЗ. – Женева, 1995. – Т. 2. Сборник инструкций. – 179 с.) - читайте внимательно первоисточник. Голос их был слаб и не слышен до тех пор, пока ни разразился скандал с результатами деятельности здравоохранения в части регистрируемой заболеваемости и смертности населения, и сейчас вопрос этот на особом контроле и в Правительстве, и в Минздраве.
Понятно, что если Россия присоединилась к международной конвенции и приняла решение о вводе МКБ-10 на своей территории - так надо следовать установленным международным правилам. До каких пор мы будем отстаивать свои национальные особенности и традиции?! Кстати, границы этой вариативной части, касающейся национальных особенностей, тоже вполне четко определены в инструкциях ВОЗ.
А знаете ли Вы, например, что в результате ошибок кодирования причин смерти в России смертей от болезней группы ишемических болезней сердца (I20-I25) в 3,1 раза больше, чем в Европейском Союзе, а от церебро-васкулярных болезней (I60-I69) - в 4,1 раза больше! При этом, судя по данным официальной статистики, от сахарного диабета в России умирает людей в 3,6 меньше, чем в Европе - получается что мы его победили, и существующая сеть эндокринологических отделений получается избыточна (!!!?). Что скажете на это?
Похоже, со всеми своими национальными особенностями и традициями мы доигрались до самого края. Так что тут не нападать надо, и не обвинять специалистов в ревизионизме, а порядок наводить. И рассуждать на эти темы надо, хотя бы, владея некоторой информацией. Например, знаете ли Вы, что с момента выхода в МКБ-10 внесено более 160 изменений и дополнений, до сих пор не опубликованных на русском языке http://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/index.html? Еще можно ознакомиться с European Mortality Database http://data.euro.who.int/hfamdb, статистикой заболеваемости и смертности в России, и поручениями Правительства Российской Федерации по этим вопросам - тогда, возможно, этот эпотаж поумерится. И не следует исходить из привычных, насаждаемых нам десятками лет понятий и правил. Примите во внимание, что есть еще и другие точки зрения, к которым, как минимум, следует относиться с должным уважением или, хотя бы, с пониманием.
Кочетов С. П. пишет:Как в 2014 г. формировать диагнозы и проводить сличение диагнозов?
Теория, требования к структуре и общие принципы формулировки диагноза ни одним из вышеперечисленных документов не отменены. Более того, советские и российские разработки этих проблем имеют мировой приоритет. Имеются только некоторые поправки к правилам кодирования причин смерти - это вопрос больше технический, нежели теоретический. Работу по сличению диагнозов следует проводить как раньше, по крайней мере до тех пор, пока Миндрав ни выпустит клинические рекомендации по этому вопросу.
Последний раз редактировалось: admin (2014-01-31, 08:07), всего редактировалось 1 раз(а)