Образовательный проект Pathology Puzzles

Случай №1

В 2012 году пациенту выполнялась биопсия предстательной железы (жалобы на тот момент нам неизвестны). По документам патологические изменения были расценены как доброкачественная гиперплазия с очагами ПИН низкой степени. Около 3-х месяцев назад пациент самостоятельно обнаружил увеличение лимфатического узла в левой паховой области, болезненного при пальпации. Где-то выполнена аспирационная биопсия лимфатического узла. Выявлены атипичные клетки. Госпитализирован в урологическое отделение для решения вопроса о тактике лечения. К моменту госпитализации уровень PSA 11.7 нг/мл, объём предстательной железы 90 сантиметров кубических. ФГДС, ФКС, R-графия органов грудной клетки — значимой патологии не выявлено. Выполнена биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение: железисто-стромальная гиперплазия с низкой ПИН, базальноклеточная гиперплазия. В одном из фрагментов очаг типической мелкоацинарной пролиферации (ASAP).Биоптат лимфатического узла предоставляется к обсуждению.

Для просмотра оцифрованных препаратов и участия в дискуссии, предлагаем перейти по ссылке и принять участие в проекте http://pathologypuzzles.ru/case-1/

Случай №2

1995 г.р. Длительно существующее образование в мягких тканях медиальной поверхности верхней трети правого бедра. На протяжении полутора месяцев наблюдался и лечился народно-физиотерапевтическими средствами в частной C2клинике.К моменту госпитализации имел крупный опухолевый узел указанной локализации с глубоким распространением, компрессией и некрозом кожи.Метастазы в регионарные лимфатические узлы. Вниманию представлена эксцизионная биопсия лимфатического узла.

Для просмотра препарата в полноразмерном формате пройдите по ссылке: http://pathologypuzzles.ru/case-2/

Случай №3

Ребёнок 2002 г.р. Больна с мая 2015 года, когда появились головные боли, слабость, сонливость. В конце сентября 2015 года обратилась к нейрохирургу по месту жительства. На МРТ головного мозга — в проекции гипоталамуса, с вероятным C3проникновением в область дна 3-го желудочка, визуализируется объёмное образование неоднородной структуры с достаточно чёткими, бугристыми контурами. Размер 25х20х20 мм. Для дообследования направлен к эндокринологу. При УЗИ щитовидной железы — всю правую долю щитовидной железы с распространением на перешеек полностью заполняет объёмное образование гипоэхогенной неоднородной солидной структуры, размерами 23х43х24 мм. Аналогичные по структуре образования обнаруживаются в левой доле щитовидной железы, размерами 14х13, 16х8, 6х6 мм. У нижнего полюса щитовидной железы визуализируются множественные лимфатические узлы, максимальным размером до 13х6 мм.В начале октября 2015 выполнена тиреоидэктомия, лимфодиссекция с обеих сторон.

Для просмотра препарата перейдите по ссылке: http://pathologypuzzles.ru/%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B9-3/

Случай №4

Пациент 1996 года рождения. Опухоль удалена из заушной области справа. Образование 6х5х3 см. На разрезе белесоватое, мягко-эластическое с кровоизлияниями.

Для просмотра препарата перейдите по ссылке: http://pathologypuzzles.ru/%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B9-4-2/

Случай №5

Женщина 32 года. Клинический диагноз: Атипическая гиперплазия эндометрия. Состояние в процессе самостоятельной гормонотерапии (внутриматочная спираль «Мирена» 3 месяца). При контрольной гистероскопии — в полости матки 5 случайвизуализируются полиповидные разрастания слизистой оболочки, сероватые, рыхлые.Препараты первичного соскоба не предоставлены.Проведено раздельное диагностическое выскабливание. Макро: 1. соскоб из цервикального канала — скудный соскоб из сгустков крови и мелких сероватых частиц. 2. обильный соскоб из сгустков крови и полиповидных сероватых фрагментов до 0,6см в диаметре.

Для просмотра препарата перейдите по ссылке: http://pathologypuzzles.ru/%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B9-5/

Случай №6

Женщина 40 лет. Жалобы на слабость, головокружение, экхимоз нижних конечностей. 06.07.15 — укус клеща. 12.08.15 появление признаков почечного кровотечения, выраженный экхимоз нижних конечностей. Появление синяков и 6 случайкровоточивости и снижение гемоглобина отмечает с детства. В сентябре по поводу приобретенного геморрагического диатеза принимает преднизолон по схеме в высоких дозах. При стинтиграфии костей черепа, грудной клетки, плечевого пояса, позвоночника и таза очаги гиперфиксации препарата отсутствуют. Регистрируется некоторое накопление препарата в костях свода черепа без образования очагов патологического захвата препарата. При компьютерной томографии в декабре 2015 года на всем протяжении левой плечевой кости (за исключением участка суставной поверхности головки) в поле зрения определяется патологический компонент гомогенной структуры, с нечетко различимыми сливающимися составляющими его частями. Материал поступил в лабораторию на повторную консультацию. Первичный диагноз лимфома Ходжкина на фоне применения преднизолона. Материал был направлен на повторную консультацию перед началом лечения лимфомы Ходжкина.

Для просмотра препарата перейдите по ссылке: http://pathologypuzzles.ru/%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B9-6/

Случай №7

Пациентка И., 79 лет. Известно, что в текущем году выполнена биопсия образования мягких тканей плеча в другом стационаре и поставлен диагноз рака из придатков кожи. Препаратов нет. Образование на плече тотально иссечено. Доставлен лоскут кожи размерами 18,5х13х12,5см. Поверхность кожи бугристая, изъязвлена. На разрезе определяется узловое образование размерами 13,5х7х3см, расположенное в дерме и подлежащих мягких тканях, светло-серого цвета, с участками размягчения и кровоизлияния. Для обсуждения представлено два препарата из разных участков опухоли.

Для просмотра препарата перейдите по ссылке: http://pathologypuzzles.ru/%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B9-7/

Случай №8

Пациент К., 64 года, ПСА в сыворотке крови – 6,4 нг/мл. Выполнена радикальная простатэктомия по поводу рака. Диагноз поставлен по мультифокальной биопсии под контролем УЗИ. По данным предоставленного гистологического заключения – низкодифференцированная аденокарцинома во всех фрагментах. Операционный материал исследован, гистологическая картина сходна в большинстве фрагментов простаты. Для обсуждения представлен один из препаратов.

Для просмотра препарата перейдите по ссылке: http://pathologypuzzles.ru/%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B9-8/

Случай №9

Пациентка Г., 1937 года рождения. Клинический диагноз: рак яичников? Выполнена экстирпация матки с придатками, экстирпация большого сальника. Макроскопическая картина: толщина миометрия до 5см, в толще определяется миоматозный узел диаметром 1см. Эндометрий рыхлый, утолщен. Придатки матки слева обычного вида. Правый яичник представлен бугристым опухолевым образованием размерами 10х10х6см, гомогенного вида, сероватого цвета на разрезе, с очагами кровоизлияния. Маточная труба расширена до 1см в диаметре, без видимых уплотнений. Большой сальник без пальпируемых узловых образований. При гистологическом исследовании обнаружена опухоль яичника. Также выявлена комплексная гиперплазия эндометрия без атипии. Узел в миометрии – лейомиома типичного строения. Для обсуждения представлен препарат опухоли яичника.

Для просмотра препарата: http://pathologypuzzles.ru/%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B9-9/